Pola wymagane oznaczono kolorem żółtym

Zaświadczenie o figurowaniu bądź niefigurowaniu w ewidencji podatników

 

Dane wniosku
Miejscowość wniosku
Data wniosku
Dane składającego
Imię
Nazwisko
Nazwa
PESEL
NIP
Adres
Miejscowość
Ulica
Nr domu
Nr lokalu
Kod pocztowy
Dane kontaktowe
Telefon
Email
Dane do wniosku
Figuruję jako podatnik
Wskazać miejsce położenia gruntów (podatek rolny)
Proszę o podanie powierzchni gruntów opodatkowanych podatkiem rolnym
Wskazać miejsce położenia gruntów (podatek od nieruchomości)
Wskazać miejsce położenia gruntów (podatek leśny)
Nie figuruję jako podatnik
Zaświadczenie potrzebne jest dla przedłożenia (wskazać miejsce przedłożenia zaświadczenia)
W celu (wskazać interes prawny lub przepis prawa będący podstawą żądania wydania zaświadczenia)
Załączniki
1 .dowód wpłaty – 17 zł (jeśli nie podlega zwolnieniu z opłaty skarbowej)
2. dowód wpłaty – 17 zł za pełnomocnictwo
Podpis wnioskodawcy
Imię i nazwisko